Re: [討論] 秒懂家醫科

作者: WMX (這學期要加油阿~)   2017-07-31 12:19:27
※ 引述《praise224 (懋)》之銘言:
: https://m.facebook.com/understandFM/albums/1896568067232207/
: 怎麼跟糖尿病之爭有87分像
家醫科成立的初衷是正確,但是當運作模式變成:
病人狀況簡單的先處理。重症、難處理的就轉去專科、他科住院就變成很尷尬的情形
接手的專科OS:
「病人被你搞成這樣才轉過來,然後簡單的病人,有利潤的病人,你自己吃掉。
這種花時間、難處理、賠錢的病人要我處理」
家醫科OS:
「我們本來就糖尿病高血壓性病B肝C肝HIV憂鬱症失智症我都有學啊!也有在更新知識。
別的專科有學的我廣嗎?我懂當然我先處理啊!
你說我亂看,你看巷口那家耳鼻喉科也在看高血壓阿!他有我懂嗎?
我還會去分析他的家庭狀況。經濟狀況都知道。你們有嗎?
那病人狀況不好,病人需要轉當然轉給專科啊,怪我囉」
對基層專科醫師而言:和家醫科互搶生意、互看不爽
對醫院專科醫師而言:家醫科把好吃的病人留著、爛病人轉給醫院,
當在醫院醫師比基層累、又常常比較窮的情形,這種運作模式就會互看不爽了。
說到底就是錢的問題,
如果醫院專科醫師只需要看重症、不用衝量,收入至少比基層高,就不會有太多爭議。
因為醫師普遍會覺得,知識好、工作辛苦,就該拿高一點的薪水,偏偏現實就不是這樣
人,不怕苦、不怕累、就怕不公平,覺得不公平就會開始吵。
作者: redcoral (小獅子)   2017-07-31 12:30:00
大家都嗎想吃好菜 看家醫醫師去安寧 偏鄉每個都7pupu
作者: Daedolon (Daedolon)   2017-07-31 12:34:00
講C肝我就氣,一堆家醫科C肝抓在手上吃silymarin的可能還是因為肚子痛或是便秘之類的其他問題來我門診翻病例才發現吃silymarin吃了好幾年,完全不知道C肝有機會治癒
作者: HoterLin (白袍清道夫)   2017-07-31 13:21:00
治癒了那他們吃什麼?
作者: keatson (村上春樹可以吃嗎?)   2017-07-31 13:59:00
更多是BC肝沒掃過echo的,說他有在追蹤
作者: Scarletbird   2017-07-31 14:20:00
不會吧 現在一堆家醫科搶著做echo欸
作者: lisa108920 (lisa)   2017-07-31 14:27:00
我認識的家醫把c肝留著都是肝指數正常有定期echo的,有異常的應該都轉了
作者: Dialysis (           )   2017-07-31 14:41:00
C肝就算肝指數異常,也是有治療的適應症....
作者: nnsc (nnsc)   2017-07-31 14:50:00
我非常支持primary doctor制度,只是不要直接跟病人說到大醫院作斷層掃描或核磁共振,話說真的也很奇怪,病人來看專科醫師,專科醫師跟他說不用作CT/MRI還不相信,說診所叫他來大醫院,死都要檢查
作者: loserfatotak (家裡蹲魯肥宅(T^T))   2017-07-31 14:51:00
anti-hcv(+)和hcv rna(+)就可要治療呀
作者: Dialysis (           )   2017-07-31 14:52:00
我覺得問題不是家醫科制度,而是拿照後的CME制度...
作者: nnsc (nnsc)   2017-07-31 14:52:00
那我覺得醫院可以提供檢查單位給基層醫師,讓他們開單來醫院檢查,不要一踏進我診間就說要檢查,我都不用問病史還有作PE嗎?
作者: loserfatotak (家裡蹲魯肥宅(T^T))   2017-07-31 14:53:00
看過內佛給沒dm htn的CKD併蛋白尿的病人有C肝
作者: Dialysis (           )   2017-07-31 14:53:00
內科次專拿到後,若沒有持續接受CME, 過5年一樣變很廢...
作者: voteme (voteme)   2017-07-31 15:01:00
家醫科從一開始就有CME嗎? 才幾個月而已
作者: WMX (這學期要加油阿~)   2017-08-01 07:45:00
我看很多家醫科的同學都要常常進修、拿OO訓練計畫證明才能申請不同的計畫~~~有些還會請個案管理師
作者: librainsky (Libra in the sky)   2017-08-01 23:04:00
某部立醫院家醫 COPD長期追蹤數年只用過berotec...

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