作者:
skypray (城裡的月光)
2017-12-20 22:30:20自從這則新聞出來後，這幾天一直有人問我關於此事的看法，
或者希望我寫一篇來解答這個疑惑，
在下正是曾經支援，日後也還要再支援偏鄉的醫中主治醫師，
稍微介紹一下這個制度和計畫和心路歷程。
關於醫學中心長期支援偏鄉離島，這個衛福部計畫其實早就行之有年，全名很長，
叫作「醫學中心或重度級急救責任醫院支援離島及醫療資源不足地區
醫院緊急醫療照護服務獎勵計畫」，簡稱醫中計畫。
至於那種一周上山一次的，
即是「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」（IDS計畫）
我是醫中計畫的一員，也曾以偏鄉醫師身份支援IDS計畫的一員。
(偏鄉醫院自己人力都不夠了，卻還是得被分派支援IDS計畫！)
公費生的名額逐年縮減，98年入學後更全面停招，本板板眾們，
特別是還在學的醫學生或住院醫師們，喝采萬惡制度終於打倒之時，
有沒有好好去想過，這些偏鄉離島的醫療問題就跟著自動消失了嗎？
偏鄉離島的首長和民代不會跳出來幫選民抗議嗎？
在公費生還在的時期，偏鄉醫師不足的問題就已經存在，
那公費生消失後的那天，這些問題會不會更嚴重？
肯定是會的，而且是各位都有機會要去面對的。
當你在猶豫要不要填公費醫學系時，會有很多人告訴你繳學費買自由，
但是當你填了自費醫學系的那一天，卻一定沒有人告訴你，
即便繳了學費，也未必總是那麼自由。正是因為有了「醫中計畫」，
有了一個讓醫中主治醫師深入偏鄉支援的理由，
雖然待遇條件「平均」沒有公費生那麼差，
但其實完全取決於醫學中心和在地偏鄉醫院談判的合約內容，
每家/每個科別彼此談的條件都不一樣，只能說是比上不足比下有餘了。
或許你會說，那我CR當完去診所開業總可以吧，
但是有些科別，經過專科訓練那麼多年，
要能夠立刻放下對醫學中心的憧憬和夢想，
放下那些曾經花時間學長，而還在學習精進中的技術，
直接到基層當一輩子的開業醫師，不是每個人都有這種勇氣的。
偏鄉醫療被吵再久都沒用，醫師是醫療裡面的核心人物之一，
但是沒有整個團隊，也是英雄無用武之地。
偏鄉人口少，同樣的病沒有那麼多病人，可是這不代表這些病的病人就不存在，
醫療不是無價，沒有那個市場，自然就沒有錢請那麼多人，
醫中計畫是衛福部砸重金只補了醫師，但並沒有附上整個團隊、及檢查和治療的儀器，
最後仍只是換來了「轉診率依舊偏高」和「偏鄉民眾不該當次等公民」。
很多板眾總以為，反正偏鄉支援就是不要增加麻煩，多轉診就好，
其實這種聲音，傳進有在偏鄉第一線工作的人耳裡，是一種心痛和無奈，
雖然支援只是個過客，但是想做得更好，卻完全沒有那個條件。
公費生在不平等條約下，有服務年限的限制，可稱之為有痛苦的終點，
而醫中計畫體系下的自費生呢？如果你有想要繼續留在醫學中心或區域醫學醫院，
那麼沒有人能保障你只要去多久，或者只要去幾次。
至於這樣偏鄉生活的經歷值不值得？
寫在即將三度下鄉的前夕，還是只能用《值得》的歌詞來回答吧。
「我們(偏鄉)的故事愛就愛到值得，錯也錯的值得，
愛到翻天覆地，也會有結果，
不等你(醫學中心)說，更美的承諾，我可以對自己承諾。
我們(偏鄉)的故事愛就愛到值得，錯也錯的值得，
是執著、是灑脫，留給別人去說，
用盡所有力氣不是為我，那是為你(醫學中心)才這麼做....」
作者:
Newstart (振作起來的理由)
2017-12-21 08:14:00衛福部敢凹醫學中心 主治醫師不敢反抗
不只是center阿 衛服部體系醫院主治也是輪流去偏鄉行之有年
作者:
m82 (消脂努力中)
2017-12-21 09:22:00選到CV/hema這種科，離開就要放棄一半專業...
作者:
m82 (消脂努力中)
2017-12-20 22:34:00頭推
作者:
sls090 (獵人)
2017-12-20 22:38:00推
作者:
yiempt (機會稍縱即逝)
2017-12-20 22:41:00這是想要享受center醫師光環所要付出的代價 願者上鉤
作者:
PURELOVEGAE (.......................)
2017-12-20 22:43:00要在center被凹，歡喜做，甘願受。踏出center，外面世界很大的。不要在center被大老洗腦說外面不好混。
作者:
HapJK (HapJK)
2017-12-20 22:44:00center四大科悲歌
作者:
lc3b (lc3b)
2017-12-20 22:55:00推
作者:
ilovewwe (deja vu)
2017-12-20 23:06:00歡喜做 甘願受
作者:
genji (chi)
2017-12-20 23:26:00我個人覺得 就是太多醫師放不下醫學中心的光環衛服部才會見縫插針搞出這個計劃來凹醫學中心
作者:
hbryant (和寶寶一起加油!!)
2017-12-21 00:18:00加油!!
作者: dodohotdog (嘟嘟大熱狗) 2017-12-21 00:19:00
1996年的歌曲～
作者:
HoterLin (白袍清道夫)
2017-12-21 00:34:00公費生不去就center young vs 去 慘~~
作者:
kimos (給摸)
2017-12-21 00:35:00欸欸 我會唱欸 ( 錯棚 )
作者:
m82 (消脂努力中)
2017-12-21 10:51:00部立醫院執行政府政策沒啥爭議，問題是政府用評鑑凹私立醫中
作者:
ynk (king)
2017-12-21 11:06:00感謝你的付出，如果一堆人離開醫中，衛服部就會把區域醫院也納入計畫，狠一點來個偏鄉pgy,我想有些嘲諷的同時，還是要感謝原po這種人在支援這種鳥事，別忘了sars時就是一堆人拒絕徵召，之後就順勢有了pgy制度
作者:
kimos (給摸)
2017-12-21 11:29:00個人覺得PGY跟sars關係不大吧..主要是強迫當兵補足大科的R一年兵源不夠 那就兩年吧(?) 還是不夠? 直接限縮小科
作者:
linchiai (chiai)
2017-12-21 11:34:00別看輕公費生的無奈當初PGY出現確實是SARS所致，當要分配工作時，幾乎所有小科都說沒受過訓練不會照顧推託，才有PGY制度形成的
作者:
kimos (給摸)
2017-12-21 11:56:00我比較覺得那是個"藉口" 名正言順的藉口... 說實話如果再發生類似的事情 還是不會抓PGY or其他小科進去支援
作者:
kinomon (奇諾 Monster)
2017-12-21 12:13:00巧婦難為無米之炊 那就通通轉診啊
作者:
yfhao (刀開不完)
2017-12-21 12:45:00鄭秀文的歌，經典
作者:
nnsc (nnsc)
2017-12-21 12:54:00醫中計畫不只是醫中在作，連想評醫中的醫院都在作從衛福部--大醫院--young V這樣凹下來政府還有醫院高層永遠只想用凹的解決事情公費生搞下來失敗了，現在政府索性不管，直接爛攤子丟給醫院處理，反正醫院一定凹的到人作這些事，還可以順便解決一下主治醫師越來越多位置不夠的困擾，上下交相賊啦別以為離開躲到基層就沒事了，將來動到診所頭上就沒地方跑了
作者:
HapJK (HapJK)
2017-12-21 13:30:00怎麼可能用診所啊，醫中那麼多人可以用而且也只有要升VS的人會吃這麼不合理的要求患者也比較想要醫中的醫師吧稱個10年公費生上來問題就結束啦五大科回春中去支援剛好而已
作者:
nnsc (nnsc)
2017-12-21 14:05:00本人非醫中的醫師，但也支援過無數次，基本上偏遠地區只要有人去上級就可以交代了哪管你那邊來的，只是政府現要凹人力最充足的醫院，醫中被凹爆了就是往下凹就是了
作者:
zwy (瑞士刀)
2017-12-21 19:00:00每年都有一千個本國醫科畢業生外加一堆歸國學人投入醫療市場長期來看衛服部根本沒在怕人力不足的咧,在中大型醫院想混就先去離島醫德一下再說,其實這也是經濟學上解決人力過剩的一種方式啦...很多醫中的專科都還強制要求young V要出國進修咧講好聽是深造,說白點不就是要壓抑youngV來和大老搶飯碗的問題
作者:
jovis (Bella!Italia)
2017-12-21 20:32:00衛福部自己的醫院沒醫師嗎? 還是放他們過爽爽?
作者:
HapJK (HapJK)
2017-12-21 21:34:00不可能啦 各大center那麼多fellow多好用馬階都能接手台東了，隨便幾個center認養一下離島和偏遠地區就結束了一句話，center只缺勞工，不缺V
作者:
eyeclose (eSolceye)
2017-12-21 23:06:00為什麼簡稱醫中計畫而不是中離計畫...
作者:
kyowu221 (kyowu221)
2017-12-22 05:49:00還是一拿到專科就離開好了
作者: fairytale120 (風) 2017-12-23 07:54:00
薪水才是重點啦,天龍國醫中V才20,如果支援給50,搞不好大家還搶翻天哩
作者:
cerberi (cerberi)
2017-12-23 11:01:00推