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2018-03-17 12:04:11醫師科別影響復健給付申請金額 公平嗎?
蘋果日報 出版時間：2018/02/23
謝武吉／台灣社區醫院協會理事長
對醫界而言，「犧牲與奉獻」即是服務信念，本並不該多闡述什麼「公平與權勢」之文字
言句，但事實面卻是如此經歷多般無奈與不平等對待的，於下可一一的道出這是怎麼一回
事。
回顧復健治療列入健保給付的情形，當時候的承辦主管－醫管組某經理曾在數年後向筆者
說明，當時在設定A、B、C、D表時，確實發生嚴重的誤差，雖然意識到問題，但時不我與
即辦理退休，也使導正這不正常給付的契機石沉大海。
醫療機構設置標準當中，醫院與診所在執行復健治療的場地設置規定面積就有區別：診所
部分有一致的要求標準；醫院方面，除醫學中心略有不同，區域醫院與地區醫院則皆相同
標準。
然而，在醫院層級卻有一項奇特的規定，形同差別待遇，那就是醫師科別影響復健給付的
申請金額，以物理治療來說，復健科醫師可以申報合理費用，但其他相關科別如：神經科
、骨科、神經外科、整型外科醫師，或具有內科醫師證書但接受短期訓練的風濕免疫科醫
師擔任處方醫師，申請費用卻僅能依基層院所計算，相較原先給付大打折扣。其他如職能
治療、語言治療，也都有此類情況，看似依規定行事，但認真思考與了解，此舉公正合理
嗎？是否有圖利特定對象之嫌呢？
上述所提的這些復健相關專科醫師，他們的專科醫師證書或醫師證書有大小之分嗎？有哪
一專科證書是缺一角嗎？，或是其證書「尺寸」、「厚度」、「重量」有差別嗎？倘若他
們的證書「肉眼可見」與「效力可及」的大小均是一致的，為何健保給付會「大細目高低
耳」？此舉對於同樣有證書之醫師，是非常不公平也不尊重的。
至於追根究柢原因何在？聽聞，多年來凡是要討論本項不合理的誤差值時，某專科醫學會
總以「固守專業」為由，用「最關心」、「最強硬」、「最堅持」的決心，動用各種方式
去阻擋本案，讓人不禁想問他們，難道這些百般阻撓的行為，造成同樣設備、同樣醫師專
業卻同工不同酬的不公平給付，是對得起人民心中公平、正義之表現嗎？
再者，如按照上述某醫學會所提之方式，而使醫院另聘請一位復健科醫師，民眾到醫院反
而需看上兩位醫師，由原五大科醫師轉給復健科醫師，過程中除耗費大家時間與金錢，診
察費加倍，更成為健保一大浪費。難道復健科醫師對於神經內科、神經外科、骨科、整形
外科、風濕免疫科等五大醫學均專精了嗎？為何表現的獨大呢？與其如此，乾脆全體一視
同仁，皆以基層院所的給付為統一標準罷了！故公平與權勢即是在此，呼籲我們主管官署
，介入這不公平、不正義的權勢，加以改革，不畏屈撓。
新聞連結:
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180223/1302872/
延伸閱讀:
為何復健專科醫師才能開立健保給付較高的複雜復健項目
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180224/1303358/
僅供參考:
https://i.imgur.com/OeWGf31.jpg
同樣的治療，不應該於不同專科別之間存在給付上的差異，這將造成同工不同酬的不公平現象
作者:
lwamp (堯堯)
2018-03-17 12:10:00這個戰不完 帶風向讓醫界內鬥
作者: Scarletbird 2018-03-17 12:50:00
可能跟黨國大佬之後有關吧 ㄎ
作者:
wuyider (11)
2018-03-17 13:24:00牙科笑而不語
作者: medi5566 (medi) 2018-03-17 14:59:00
第一句翻譯：要別人犧牲奉獻
從老闆的角度就是要把專科牌搞得沒價值，以後才能用低薪請你啊。家醫科內科吸鼻涕擦喉嚨都能申報健保的話，ENT 受僱薪水就會被拉下來了
作者:
WMX (這學期要加油阿～)
2018-03-17 17:58:00北七不用理他
作者:
Tosca (hi)
2018-03-17 18:20:00真的要戰科別給付 可以戰洗腎 法律其實沒規定洗腎要腎臟科照理說一般的內科醫師受過訓練本來就可以做洗腎你健保可以給付低一點阿XD 但現在是非腎臟科洗腎就完全不付
作者:
sexxy (性染色體:XY)
2018-03-17 18:24:00沒腎專要吃洗腎，敢吃的沒幾個，但非復健科醫師，敢開復健單的應該不少。
作者:
ynk (king)
2018-03-17 22:35:00純粹從醫療角度來看，ent診所作的，大部分R1甚至pgy,intern都會
作者:
WMX (這學期要加油阿～)
2018-03-17 23:49:00建議一拿到醫師執照，就可以申報所有項目，這樣才不會大小眼
各行各業的證照都是這樣啊，自己人都這樣想的話就不要怪民眾不尊重專業。不然高中念完基本電子學人人就可以當水電工好不好
作者:
Newstart (振作起來的理由)
2018-03-18 09:03:00這篇真的是開尊重專業的倒車
作者:
viewer (vwr)
2018-03-18 10:10:00笑死，當專科訓練假的
作者: mightymouse (翻墮羅流大師) 2018-03-18 10:18:00
大家爭著開復健單,都沒人要爭著做大腸鏡
作者:
ynk (king)
2018-03-18 10:36:00也沒人爭著開腦開心臟手術
作者:
M105 (Toi, T'es mort)
2018-03-18 11:38:00開此大門的話 復健科名次可能會一落千丈
作者:
HoterLin (白袍清道夫)
2018-03-18 16:30:00其實復健科遲早會被推翻
作者:
ferzian (等待)
2018-03-18 21:10:00社區醫院協會的葉佩雯？不就是資方想減成本，還說的冠冕堂皇
作者:
WMX (這學期要加油阿～)
2018-03-19 16:47:00小腸鏡怎麼沒人搶~~~
作者:
pdms (pdms)
2018-03-19 16:49:00廢文 幫低調
作者: medi5566 (medi) 2018-03-19 18:48:00
內鬥內行=.=