純屬虛構，如有雷同，我不能幫你作證。
　　斷尾求生型原po，如果寫得完就會寫完。
　　計畫趕不上變化，我肯定是會拖更的小廢物。Q_Q
09
　　就算換比較資深的人員來顧，也未必會讓事情走向變好。隔天呂姜一上班，小夜班的
同事就開始瘋狂抱怨他會客時間有多麼痛苦，家屬有多麼不能溝通。
　　「他不下床走怎麼會好？你們怎麼可以把他綁起來？」
　　「不好意思，他現在的病況不太方便下床，可能會有危險。而且他現在身上管路很多
，加上他比較不能配合，怕他扯到管路會很危險，必須先約束他的四肢比較安全。」
　　「他哪裡不能配合？他人是醒的怎麼會不配合？你們不能這樣一直綁著他啊！」
　　「呃，還是你們有家屬方便一直在這邊顧？」
　　「我哪有時間顧？你們不是專業的嗎？怎麼連照顧這種事都做不好？」
　　「……我剛剛解釋過了……」
　　「啊這個怎麼和我們之前看的醫生說的不一樣？你們到底會不會？」
　　「不然你們聯繫一下之前的醫院看有沒有床，如果你們照顧比較方便的話，看看可不
可以轉院？」
　　「你們這樣很沒有醫德！我要去投訴你們！」
　　呂姜看著監視器的回放影像，搭配小夜班同事邊交班邊模擬會客的對話，既覺得頭痛
，又覺得對方演得很好笑。
　　好不容易，夾雜著無數抱怨的交班結束，正在確認病人身上管路時，本來稍微安靜的
病患又開始各種扭動。
　　「麥擱來歡啊，恁底蝦直直工維，係毋災樣今嘛歸點？安捏哇那欸困欸起！（不要再
來煩了，你們一直在那邊講話，是不知道知道現在幾點嗎？這樣我這麼睡得著？）」
　　病患邊說邊試圖掙脫手上的約束帶，呂姜的小夜班同事看他手上的留置針快要被扯掉
，急忙伸手抓住對方的手。
　　呂姜感覺好像聽見什麼東西斷裂的聲音，正當他還在想是不是什麼管路掉了，正要檢
查時就聽到：「O先生，你是來治病不是來住飯店欸。」
　　啊，是理智線斷掉的聲音。他恍然大悟看著平常和善的同事。
　　「哩遮蝦態豆？（你這是什麼態度？」
　　「你什麼態度我就什麼態度。」
　　「哇欲轉院！哇擱蹛落去欸齁恁害係！（我要轉院！我再住下去會被你們害死！）」
　　「那你明天記得跟醫生說蛤。」
　　呂姜拍拍同事緊緊抓著對方的手，緩和氣氛說：「好了好了，針掉了我再on就好，我
們繼續交班。」然後硬是推著對方到下一床去。
　　其實他們都知道和病患或是家屬爭執這些並沒有什麼意義。病患病況改善就轉出，病
況變差就死掉，所有和這個人的交集與衝突都只留在加護病房裡而已。很多在醫院無理取
鬧的病患平時待人和藹可親，但生病住了院就把負面情緒往照顧的人身上丟。有時候只是
脫了制服，對方的態度就立刻轉了一百八十度，好像醫療人員的制服上面寫著「我是沙包
不要客氣」一樣。
　　好像醫院有種魔力，讓人忘記了不是醫院讓你生病，是你生病才來住院。
　　有時候他們彼此會開玩笑說，乾脆自己擺個壇賣個草藥，就算買的人吃壞身體還可以
推說是業障重，甚至還能收到莫名其妙的感激功德金。
　　在多數加護病房裡，時常因為日照不足以及頻繁的人員走動，讓病患失去對時間的概
念，導致睡眠狀況混亂甚至出現ICU syndrome（註1）。這種時候也只能藉由減少環境的
光亮，盡可能使病患能維持常態的作息。
　　也因為如此，相較於會碰上會客時間的白班、小夜班，呂姜比較喜歡大夜班的寧靜。
不跟奇怪的同事上班的話。
　　好不容易安撫好剛剛的病人且做完例行工作後，已經開始調適大夜班作息的呂姜點開
了電子交班紀錄，確認自己有沒有因為前一天精神狀態不佳而遺漏掉的細節。
　　4X歲中年男性，病史有高血壓、酒精性肝炎合併肝硬化（註2），昨天因為在家大量
吐血後喘被送來急診。入急診時人清醒、心跳偏快（sinus tachycardia）、腹脹，抽血
肝功能指數偏高（註3），合併有大量腹水，喘的情形在急診放置引流管引流清澈黃色腹
水1200ml後改善，轉送至ICU進一步治療。
　　呂姜點開了今天的抽血數據，再確認了一下藥物列表。
　　臨床上有很多迷信，除了像是不能吃芒果鳳梨、不能拜觀音等，還有不能在上班時想
著「就快下班了」、「今天應該可以安穩度過」等。
　　呂姜雖然不太相信這些，但是他偶爾會有一些「要出事了」的直覺，很靈驗的那種。
他站起身走到那個好不容易安撫到睡著的病人床旁，生命徵象還算穩定。他先是邊搖對方
肩膀叫了幾聲「O先生」，發現對方沒反應後，他稍微用力拍了拍病患的身體。
　　還是毫無反應。他立刻走出床旁請隔壁床的護理師幫忙注意後，快步走到護理站打電
話給值班醫師。
　　「喂，我內科ICU，我06床酒精性肝炎那個病人好像叫不醒了，生命徵象、pupil正常
（註4），要先抽個血嗎？」
　　「好，我先開個gas單（註5），等下就過去。」
　　在床邊工作車的電腦快速確定檢驗單開完並列印出後，呂姜迅速從病人的動脈導管（
註6）——幸好這個病人因為要監測血壓有放動脈導管——抽了2ml的血到已經貼好病人條
碼的針筒裡，用檢體袋裝針管、再裝進冰筒裡、再放進氣送袋後送入氣送管裡。
　　呂姜回到工作車前等檢驗報告時，總覺得自己忽略了什麼。
　　於是他先走回病患旁邊再次確認對方的意識情況及生命徵象，接著重新對醫囑。
　　怎麼那個開單醫師的名字有點眼熟？
註：
1. ICU syndrome加護病房症候群：指加護病房封閉式環境及身體的併發症，所產生的心
理及行為等的急性精神混亂症狀。
2.酒精性肝炎Alcoholic hepatitis：長期過量飲酒所致的一種肝臟疾病。常合併有嘔吐
、右上腹疼痛，或伴隨著黃疸、發燒等症狀。
肝硬化Liver cirrhosis：因肝細胞受損而產生的纖維化與再生性結節，流行病理中約有
60-70%與酒精相關，約10-15%和非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）相關，約10%和病毒性肝炎
相關。常見併發症有腹水、肝性腦病變、食道靜脈曲張出血、肝腎症候群等。
另補充
肝性腦病變Hepatic encephalopathy：肝臟無法排除有毒代謝物質所導致的大腦功能不良
情形，進而影響病患意識狀況。
肝腎症候群Hepatorenal syndrome; HRS：嚴重肝病時發生的功能性急性腎功能衰竭。
3. 常見肝功能檢查詳細可見：
http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=3022
臨床因肝指數比例、數值不同，診斷結果及治療方式上會有些許差異。
4. 瞳孔反射Pupil Size：瞳孔正常時等大且對光有反應，也可能受藥物、缺氧、情緒刺
激影響。正常時可用PEARL表示（pupils equal and reactive to light）。
5. 此指動脈血液氣體Arterial blood gas; ABG：ICU常用來評估呼吸性/代謝性的酸/鹼
中毒的項目。
6. 動脈導管Arterial line; A-line：常見於加護病房及開刀房內，用於連續監測病患血
壓、需要頻繁採檢血液時。

好的 我努力把焦點放在小受要出場(欸