社會局長也出爐了，我真不敢相信我的眼睛。越來越荒唐了。。。。真是難以置信。
這位很年輕的許醫師，選戰時搞什麼 "公民咖啡館" 有功，那應該改行去開咖啡館才對啊，
怎麼當起毫不適任毫無一點概念的社會局長一職。
阿扁很壞，但阿扁並不笨，能力也不差。當個市長其實也不需要多聰明，只要他的團隊能幹
就行。讓人害怕的不是笨，而是笨但卻以為自己很聰明，我行我素，亂搞一通，以為只要敢
，只要衝衝衝，就連開太空梭也會開似的。
這些新任官員裏頭，我認識的還不少；少數一兩位比較適任的人之一是衛生局長黃世傑。我
跟他共事過幾年，了解其為人與能力；只是把一個好人給拖進這樣一灘渾水，能夠有何作為
，我是很懷疑。
至於所謂什麼開放政府、全民參與有的沒的，或所謂自己的官員自己選，其實全是選舉語言
；遴選也是選假的，早就內定，或是候選人自己挑評審，然後評審選出他，宣佈他當選。
我很納悶，那些當初選柯大帥的人，不是滿腔民主熱血嗎？遇到這麼離譜的一些選舉騙術、
黑箱作業以及論功行賞、分官封爵等等等，怎麼公民們卻不沸騰了？應該馬上佔領市政府大
肆破壞，才像個熱愛民主的偉大公民啊。
在一些西方國家，比方說我比較熟悉的英國，社工的社會地位很高，在醫院裏更是一言九鼎
，人們十分敬重其專業與相當程度的道德性。總歸醫療是醫療，社會工作是社會工作，兩者
平起平坐，各有所司。
刀該怎麼開，藥要怎麼吃，那是醫師的專業，但病人的種種權益及一切有關社會性或社會資
源的事務處置與考量，卻全都必須由社工來主導。
但在台灣卻完全不是這樣哦。特別是在醫院，社工就跟倒茶掃地的小妹或祕書沒兩樣。當然
，社會工作方面的大小事，他們仍然得一手全包，但卻只能聽從醫師的指揮，彷彿社工不是
一種專業，而只是一種僕役或祕書，只能執行，而沒有絲毫專業自主意志。
在絕大多數台灣醫師的心裏或院方高層或醫療事業主的眼裏，對於社工真實的想法是：他們
只是一種專門處理各種雜事、接受醫師呼來喚去的祕書或服務生的角色。特別是一些比較中
小型的醫院，社工往往身兼多職，包括當總機，接電話，只差沒有派去掃廁所清馬桶。
許多時候，我總感覺在台灣當醫生特別疲憊，好像永遠都沒法下班的感覺。一部份當然是因
為自己能力太差，事情總是做不完；一部份是因為有些醫院社工功能不彰，我只好自己兼任
"社工"，做許多有關社工的工作。
即便是醫學中心其實也好不了多少，特別是在更早的年代，社工或社福功能異常萎縮。例如
二十年前，在北部某醫學中心，有個十歲左右的小男孩，沒上學，經常一身襤褸整天在急診
室遊蕩，常會跟病患家屬或護士要東西吃。
那陣子，我常在急診室值班，天天看到這小男孩在附近閒晃。我發現他似乎有智能上的障礙
；問他家庭狀況，他說爸爸好像是殺人被抓去坐牢，媽媽早就離家跑了，很少出現，家裏只
剩下一個行動不便的阿嬤。
於是我就打電話給社會局，他們愛理不理。打了幾次沒用。於是我就聯絡家扶中心，下班後
就自己帶著這孩子去家扶中心，請他們接手，請他們進一步連繫家人，往後若需相關費用我
來出。
原本以為這下沒事了，沒想到幾天後，他又出現。於是我又再次送他去家扶中心。家扶方面
說，礙於種種法令障礙與人力及設施短缺，實在愛莫能助。於是我也只好撒手不管，任他自
生自滅。
同樣的事，如果發生在英國，保證一整個社福團隊馬上會來接手，而且效率強大，一言九鼎
。哪需要醫師自己透過各種人脈或社會資源四處找援手卻不可得。
先進國家往往非常重視社福與社會安全體系這部份。事實上，一個國家，如果這部份不是重
點，那我不知道還會有什麼施政面向稱得上是重點？
念醫學院大一、大二時，看到台灣小學教育很腐敗，愚化學生愚化得很厲害，讓學生從小一
看到書就怕，於是我一度嚴肅考慮辦理自動退學，想跑去唸師範學院，當個小學老師，結果
引起家庭革命，大家都說我頭殼壞去了。
同樣地，當了醫生一兩年之後，我又想，社工或社福這麼重要，那麼多人的問題明明是一種
社會問題而不光是醫療問題，但在台灣，社工體系卻一片荒蕪，社工毫無專業地位可言，那
我是不是應該坐而言不如起而行，改行來當社工好了。
後來我自然沒有跑去唸師範學院，也沒棄醫改當社工，因為我知道，如果整個體制結構及其
內涵與相關資源配置不改，如果社會主流心態不變，依舊把知識當成手段，把文憑當成目的
，把社福與社工當成一種彷彿點綴性、可有可無的服務生角色，那我就算自己跑去當小學老
師或當社工，又能起得了什麼作用？
台灣社會真的是迷失得很厲害，人們完全迷失在顏色與虛榮裏，把一些毫無意義的作秀(親
民秀、民主秀、變裝秀等等)或聲光演出，當成評價施政或評價政治人物的依據，卻完全不
在乎一個社會真正重要的生存要素，例如交通安全，例如下水道設施的普及，例如食品安全
，例如工安，例如犯罪率與各種公衛指標等等。
例如台南的施政，除了打零分，我不知道還能打幾分，非常可怕的一種徹底荒蕪腐爛；在這
城市，只要你敢，只要你拳頭夠大或權勢夠硬，你真的是完全可以為所欲為。看你要怎麼開
車，怎麼霸佔馬路街道走廊，怎麼亂倒垃圾都沒關係。這些都還只是隨處可見的小case。還
有很多我連提都不敢提的可怕問題。
我在這只是要說，人民的水平，決定了政治的水平。人們如果輕重不分，好壞不分，本末倒
置，乃至黑白顛倒，自然你就會得到一個如你所願的社會樣貌。
常有人說我什麼充滿理想，是什麼理想家、夢想家，這全是外行話。我根本不是那種不切實
際的人。
概念上，乃至哲學思想的定位上，如果硬要貼個標籤，我會給自己(以及給維根斯坦)貼上一
個 "實用主義者"(pragmatist)的標籤。
至於實務上，我會說自己(或說維根斯坦)是一個實踐主義者，相信 "使用"(use)，相信 "實
踐" 是世上意義的來源。我從來都不是一個空談或清談者，並且對空談清談感到十分厭惡。
當我真的在乎一個問題時，哪怕只是一加一為何等於二這樣一個乍看微不足道的小問題，我
就用一輩子的時間，用遠比別人更辛苦百倍的努力去回應這個問題。
就如殷海光所說，“一個人一生的基調，大約也只能回答一個問題“。我們不可能凡事都參
與實賤。但至少，在我自己所選定的問題上，我是用一生的歲月全力以赴的；我從來都不是
那種很愛做夢、很會談玄說虛、很愛耍嘴皮的人。
我要說的是，我對社會發展的看法也一樣，它應該務實，應該實踐，而不是整天講一些純粹
只是騙選票、玩概念的假問題。
血肉之所在，生命之所在。道若在屎溺之間(莊子語)，那麼，一個社會或一個城市的血肉其
實就在於它是不是能讓人健康、快樂、無後顧之憂，如此而已。
那些喜歡談玄說虛講大理念大理想的人，老是喜歡說 "做大事者不拘小節"，但在我看來，
水溝通不通，地上乾不乾淨，交通安不安全，教育是在誨人還是毀人，夜裏出門放不放心，
有沒有歹徒，吃東西衛不衛生、有沒有毒，空氣好不好，水質乾不乾淨，各級醫療品質如何
、普不普及，新聞是不是整天造謠抹黑專講毫無營養的事，平常能不能安靜乾淨地看場有點
文化水平的電影，生了重病或出了意外或老了臥床，有無後顧之憂...等等等，所有這些所
謂 "小節"，才是真正的大事；而不是空洞口號滿天飛，半生不熟的愚蠢概念講不停，或甚
至整天仇中反華搞文革搞黨國忠貞搞思想檢查，讓人痛苦不堪。
講到社工，是因為看柯大帥似乎不把社會局長一職當一回事。我倒也不是說非得社工系畢業
才能當社會局長，只是你看這位許醫師講話，實在荒腔走板，難以置信。
例如什麼他參與過社運，所以知道怎麼當社會局長；社運跟社工雖然都有個社字，但是兩碼
子事。我小時候常在田裏種田，採荔枝，難道我就能當農委會主委或教起農業經濟？
這位許醫師，甚至還說他曾救援雛妓，可我印象中完全沒有這個人。當我們救援雛妓而飽受
來自黑白兩道的痛苦與傷害時，實在沒聽過許立民這號人物。當然，我不敢說我認識每一個
參與者，只是我不認為這足以做為一種擔任社會局長的理由。
我此時上身只穿著一件T-shirt，這T-shirt 已經穿了25年，有點破損，上頭印了幾個英文
字：ECPAT。ECPAT就是The International Campaign to End Child Prostitution in
Asian Tourism 的縮寫，亦即 "國際終止亞洲童妓運動"，應該是成立於1990年，隨即遍布
全球幾十個國家的一個國際性組織。
我有好多因為社運而來的T-shirt或夾克外套，往往穿了二、三十年還在穿。但我絕大部份
都不敢再穿出門，因為這些運動幾乎都已經變成一種醜陋可恥的記號，變成一種政治鬥爭的
工具，例如台權會，例如一堆台獨建國的衣服，例如反核或環保，例如反刑法一百條，例如
勞陣，例如鄭南榕出殯那天穿的特製T-shirt等等。
有時穿在裏頭當內衣，外面穿襯衫，結果出門之後天氣一熱，滿身大汗，可我還是寧可中暑
或熱死也不敢把襯衫脫下，怕被外人看到內衣上面的社運標誌，覺得很可恥。
不過，我倒不會對任何國際組織的參與經歷感到這樣一種污穢感。除了ECPAT，例如我也屬
於PHR(國際醫師人權協會)、ICBL(國際禁止地雷組織)、CAAT(反軍火貿易組織)、CADU
(Campaign Against Depleted Uranium，反貧鈾彈運動)、MSF(醫師無國界組織)Save the
Children(拯救兒童運動)、CARE (Cooperative for Assistance and Relief Everywhere)
等等。
當然，我只是隸屬於這些團體或過去經常捐款給他們，除此之外倒也沒有什麼實質參與，但
這樣一些國際組織，當我跟它們之間有著一種關係連結時，我不會感到可恥，也不會羞於穿
上它們的衣服，因為它們正正直直地從事運動，而不是讓一些綠油油的混蛋給把持了，佔領
了，進而毫不羞赧地把運動當成一種政治鬥爭工具。
至於許醫師當社會局長，我倒也不是要下斷言其必然不適任，而只是說，不管在醫界或整個
台灣，對於極其重要的社工或社福專業往往非常輕忽甚至輕視。
當事人若以為，彷彿我只要對於某些社會議題採取了某種政治正確的立場，我便能勝任社會
局長一職，那無異是一種張大帥式的笑話；張大帥看到女學生打籃球，就說每人發一顆球大
家以後不用搶了那般可笑。
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陳真 (醫師)：本名陳興正，台灣台南市人，知名精神科醫師、黨外運動人士、519綠色行
動成員，英國劍橋大學科學哲學系博士生，曾任台大醫院雲林分院精神科主治醫師，曾是
民主進步黨創黨黨員，曾在《台灣立報》連載〈哈巴狗電台〉專欄。