Re: [理賠] 檢查中的手術?

作者: beriaura (beriaura)   2014-06-08 09:02:53
※ 引述《cloistrevoc (convert)》之銘言:
: 國泰判定書回我
: 手術指的是健保列舉之手術
: 因為我媽未屬於列舉之手術所以不陪
: 我媽保醫療終身險
可以的話儘量給出完整的條款名稱甚至購買年期
國泰的終身醫療險不多但以終身醫療這方向(含終身手術)
要找出10張左右的保單還是有機會的
且終身險種如條款有修正,終身險仍是以買的為準
因此,在算上修正次數,說不定會有個30張以上...
: 我看項目716大腸瘜肉切除術
: 和670良性腸病灶切除術,難道這不算嗎?
隨著醫療進步,現在許多治療不需住院
手術也是一樣的例子,
也就是門診手術 & 門診處置
以媽媽的狀況而言,大腸鏡順帶切除
通常是全民健康保險醫療服務支付標準第二部第二章第六節->處置裡的項目
49014C 大腸鏡息肉切除術
Colonoscopic polypectomy
註:1.包括大腸纖維鏡檢查。
2.提升兒童加成項目。
3.限由消化內、外科及大腸、直腸外科專科醫師執行。
或者是
49027C 大腸息肉切除術
Polypectomy
註:1.經由大腸纖維鏡檢查後,依病情需要加做處置,本項
目不含鏡檢費用。
2.提升兒童加成項目。
3.限由消化內、外科及大腸、直腸外科專科醫師執行。
而國泰的終身醫療/手術險中,在理賠手術的定義中有
※基本上以最後修改的版本為主,其他等有進一步消息再補充
A.國泰人壽安順手術醫療終身保險(共一次修改)
無->雖不在表上保險公司跟被保人協議,但不在2-2-7者不適用
B.國泰人壽新安順手術醫療終身保險(共三次修改)
無->雖不在表上保險公司跟被保人協議,但不在2-2-7者不適用
C.國泰人壽真安順手術醫療終身保險(共兩次修改)
特定處置項目表中->大腸鏡息肉切除術
D.國泰人壽醫療帳戶終身保險(共四次修改)
無->不在表上的,保險公司與被保險人協議比照表內相當之手術項目辦理->有機會
E.國泰人壽新醫療帳戶終身保險(共五次修改)
無->不在表上的,保險公司與被保險人協議比照表內相當之手術項目辦理->有機會
F.國泰人壽安心保住院醫療終身保險(共四次修改)
無->已健保2-2-7為準
G.國泰人壽新安心保住院醫療終身保險(共三次修改)
無->已健保2-2-7為準
H.國泰人壽真安心住院醫療終身保險(共三次修改)
無->以健保2-2-7 & 3-4-2列舉的手術為準
I.國泰人壽安心無憂醫療終身保險(共兩次修改)
無->以健保2-2-7 & 3-4-2列舉的手術為準
J.國泰人壽全安心遞延給付終身醫療健康保險附約(共兩次修改)
無->雖不在表上保險公司跟被保人協議,但不在2-2-7者不適用
: 我媽說他們看檢查的收據沒再收手術的錢就不算健保給付手術。
不一定
: 請問這樣真的沒辦法賠嗎?
無法判斷
PS.以上為以保發中心資訊+文件眾多快速掃過,
翻的有點快,可能會有錯誤,如有找到麻煩推文說明一下,我會補上,感謝
作者: cloistrevoc (convert)   2014-06-08 12:36:00
安心住院終身醫療保險

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