[理賠] 剖腹產理賠申請(南山人壽NPSI)

作者: CWC520 (小乖)   2018-11-18 18:44:30
各位晚安:小弟想懇求先知。
在醫師(許X賓)建議下,太太預計下月中進行剖腹產第一胎,想先了解理賠項目的資訊。
此保險產品是醫年多前因親情壓力下買了南山人壽 (好安心手術手術醫療終身保險),前
幾天先詢問過他這方面的資訊,過程裡鬧了些不愉快,一方面危言聳聽的說別請醫師開假
證明,一方面談話態度又不好,想在這詢問專業的各位,讓這生產前有個頭緒。
醫生告知自付內容為:
手術 20000
止痛 12000
防沾黏 15000
住院 3500-4000/day
保險會理賠項與金額參考再麻煩各位版友幫我解惑,謝謝大家。
合約內容如下:
https://i.imgur.com/vwsIFNS.jpg
https://i.imgur.com/ZTw9o3r.jpg
https://i.imgur.com/zBJ1tRZ.jpg
https://i.imgur.com/2815r5b.jpg
作者: BaLaBruce (錠嵂保險經紀人)   2018-11-18 18:47:00
只有主約?
作者: CWC520 (小乖)   2018-11-18 19:09:00
已附上,謝謝您。
作者: runrunpig   2018-11-18 19:19:00
看npsi的條款剖腹產理賠是1萬,其餘就是依照住院天數理賠hir跟hr。整張保單都沒有實支實付嗎?
作者: BaLaBruce (錠嵂保險經紀人)   2018-11-18 19:23:00
手術險賠一萬&住院一天賠1000元,結案。沒實支,上面說的費用不會幫你損害填補
作者: withcloud (W)   2018-11-18 19:26:00
太太剖腹產的原因是?
作者: bear5025 ( ‵‧ω‧′)   2018-11-18 20:11:00
沒實支的犧牲者出現了Orz 買保險卻賠不夠的實際案例
作者: CWC520 (小乖)   2018-11-18 20:20:00
當時是有買實支實付的,但合約內見不著,打電話問又被態度差的告知說就有寫實支實付這四個字,就是有,但就是怎麼翻著合約都找不著。
作者: BaLaBruce (錠嵂保險經紀人)   2018-11-18 20:41:00
第一,再打一次電話詢問是否當初投保有實支實付,並且錄音第二,打電話至南山客服,確認是否有做契約變更第三,剖腹產確實為必要性最後,若對方確實保證投保時有實支實付,且無做過契約變更取消實支。申訴吧XD
作者: biml (阿哲)   2018-11-18 20:47:00
孩子都要生了 現在知道也改變不了什麼 建議是一定要用防沾黏遇到這種回覆態度差的就覺得對方心裡有鬼XD
作者: ayakaku (AYA)   2018-11-18 20:57:00
打客服問啊,不過如果是自願剖腹還是問一下條款有無除外
作者: CWC520 (小乖)   2018-11-18 22:36:00
感謝各位建議,已打電話詢問客服確定有購買實支實付 NHS乙型。理賠部份不知會是些什麼?有友人說那都會理賠,這事一段落結束真的要來換掉找個好業務。
作者: BaLaBruce (錠嵂保險經紀人)   2018-11-18 22:59:00
如果你確實都有買,那都會理賠阿
作者: runrunpig   2018-11-18 23:48:00
除了問客服,辦理網路會員也是一個好選擇,隨時可以自行查詢,也能線上辦理一些簡易契變
作者: wusp88 (patty)   2018-11-19 00:57:00
剖腹是自願還是非自願?
作者: yaya29 (yaya)   2018-11-19 01:47:00
機車上面推錯...抱歉
作者: yongwu (勇午)   2018-11-19 14:07:00
非自願才有賠喔,看一下除外條款
作者: sacrum ( )   2018-11-19 19:20:00
非自願本來就不理賠 不要犯法好嗎說錯 是自願不理賠
作者: withcloud (W)   2018-11-19 21:28:00
原po沒回答我的問題,假設是符合條款除外責任的懷孕相關疾病,這樣理賠就沒爭議
作者: ahello (阿囉哈)   2018-11-19 22:52:00
懷孕不是疾病也不是意外...要賠要有但書,不是想賠就賠
作者: lastjudgment (小花)   2018-11-28 16:15:00
你沒必要回去找原本的業務,客服的態度應該都很好,請客服報個保單內容就明瞭了,不然南山好像也有網站查詢的樣子醫生建議剖腹,還要問是因為哪種原因,例如胎位不正,反正要非自願就是了。

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