醫生路過:如果前面的治療效果不佳或反覆復發,應該思考的是前面的診斷是不是有誤,而不是一昧找其他治療方式(e.g. 震波治療)。手肘外側疼痛除了常聽到的網球肘,還要考慮bursitis的可能(直接按壓會不會觸發疼痛)。 另外就是很常被overlooked的神經夾擠的診斷,手肘外側的神經夾擠一般來說會考慮到 1. Posterior Interosseous Nerve Entrapment 或2. Posterior Cutaneous Nerve Wntrapment。其中Posterior Interosseous Nerve Entrapment a.k.a.Supinator Syndrome 的表現,很常跟網球肘的症狀類似,不易區分。 不一樣的地方在於,神經夾擠除了痛之外,另外可能會無力、麻。 我的建議是找一間好一點的復健科診所,請醫師用超音波幫你檢查 PIN 這條神經是否被附近的肌筋膜組織壓迫到。若是的話,進行神經解套注射或許就能讓你一勞永逸。
https://i.imgur.com/qViSUoF.jpg示意圖,PIN 這條神經會從Arcade of frohse 進入到 Supinator旋後肌的淺頭跟深頭之間。 前臂或手肘在活動的時候如果造成這個空間變小,神經被壓迫到,症狀就會跑出來。