※ 引述《herced (herced)》之銘言：
前輩晚安
必須先承認是被您「不是很貼切的小比方」吸引進來的，覺得您的比方可愛又有趣
septic shock除了症狀治療以外應該要上的是antibiotic
但個人拙見這個anti不會是讓健保倒
: 我覺得在批評或接受學士後護理前咱們必須先冷靜地從幾個面向思考
: 以下是我的一點想法
: 一、只讀兩年半罔顧病安?
: 護理師教育程度與病患死亡率間的關係一直是研究熱點
: 目前的共識約莫就是學士學位護理師所占比例越高的醫院病患死亡率越低
: (統計過程中校正過疾病嚴重度，然後所以台大現在不收五專畢業生u know)
: 然而，研究中所謂BSN(bacholar of nursing)包含4年的(traditional)跟
: 兩年學士後的（accelerated second-degree BSN）。
: okay~那麼這兩者間有沒有差異呢?
: 很遺憾，沒有大規模的study告訴我們兩者的臨床表現到底有沒有差，
: 但還是有小規模研究比較兩者在各種能力量表上是否有所差異
: 答案十分驚人，
: 兩年的學士後學程不是與傳統學程沒有差異[1]，就是勝過傳統學程[2][3]，
: 然而研究者大多將差異歸結在教學方法的不同，
: 也有一些研究指出傳統學程的學生通常用功的時間比較少[2]，
: 同時兩年學程的學生壓力會大上很多[3]。
: 所以，兩年半的教育真的不足嗎？
: I don't think so.
: 重點或許會在我們如何設計課程，
: 以及學生的信念上。
這一點我同意您的想法，雖然自己本身也是護專五年+二技兩年出身，想當初看到以前同學念弱弱的高職(非護理)，然後考上北護四技護理系，我也曾經幼稚的感到不爽，
但最後發現那位同學，北護四技也念不下去，所以我說，小至學校大至職場都是適者生存，跟念了幾年倒是沒有什麼關係(有人混水摸魚念護專念了7年才畢業我也不會覺得特別厲害)，跟個人認真程度與敬業精神可能更有正相關
總結一句大家不爽的糾結點充其量只是在於覺得「不公平」吧(如同過去的我
: 二、幹嘛成立學士後護理系?
: 當然是護理人員不夠，政府見到國外用廣開學制的方式來補充護理人員，
: 並且有某些外國研究支持這種補充方法，於是就有樣學樣了。
: 然而，國內與國外護理人員短缺的原因並不相同，
: （延伸閱讀：護理人力真的不夠嗎？ http://goo.gl/CkPnDE，圖片是大暫欸u呼）
: 簡言之，國外的人力缺口來自於人口結構改變，
: 國內的人力缺口在於就業職場的不友善。
有執照的護理師人數足夠這點相信大家都知道，重點在於實際執業的護理師不足
然而實際執業的護理師人數不足，若只把原因窄化於「就業職場不友善」未免過度狹隘，但當然這也是其中一個很重要的因素
其實隨便想就能有其他許多原因
例如臨床護理絕大多必須得是三班制(這是職業無法逃避之宿命問題)，許多優秀的學姐待了十年，並非因為環境不友善才留不住，而是有結婚生子的打算才離去....等等
: 三、這樣的人力補充有辦法解決問題嗎？
: 客觀來說補到夠有幾個前提，
: 一是大於流失人力，
: 二是能夠讓足夠的人留在職場，
: 不能說不可能，是幾乎不可能。
同上所述，執業護理師人數不足並非單一原因，故解決問題也不是使用單一方法就能解決的
當然衛生福利部的護理及健康照護司還是需要更努力
: 四、讀懂其中的政治語言
: 如果你有打開電視配飯的好習慣，
: 你或許會覺得立法院的質詢就是一場show，
: 你或許會覺得我們的政府時常會推出一些智障方案來解決問題，
: 不，或許你們單位的阿長就時常用智障方案來解決問題，
: 很多時候，他們並不是要真的解決問題，
: 而是要看起來解決問題。
: 我覺得咱找小學生來看看都知道一年多出幾百個畢業生，
: 對於數千人的人力缺口是一點幫助也沒有，
: 遑論人口更加老化之後加劇的醫療需求，
: 他們做的只是看起來好像在問題上有所努力而已，
: 能不能解決問題對他們來說一點也不重要。
: 相信我，學士後護理的結案報告一定票漂亮亮，
: 但誰都知道寫的不是事實。
: （說個小笑話，上次聽某醫院的簡報，
: 在某張slide用圓餅圖呈現了該院護理人員的年資，
: 級距是這樣的：
: 6個月以下8%，6個月至1年11%，1-2年12%，2-5年18%
: 講者得出的結論是本院有2年以上經驗的人員佔多數，
: 我差點噗哧笑出來，還好沒有，可喜可賀。）
話說這個圓餅圖我好像也聽過呢，某醫院該不會就是XDD
: 很多時候我們不是看不到問題，
: 而是不被允許看到問題，
: 但既然不能看到問題，
: 又要如何真正的解決問題？
: ＜打個不是很貼切的小比方＞
: 現在職場的情況就好似septic shock一樣，
: 灌水升壓劑得要拚了老命灌，
: 灌得必須比vasodilation影響還多，
: 然後血壓回來了，
: 細胞的metabolism change仍然存在，
: 還有某些學姊會扮演cytokine攻擊其他夥伴，
: 總體而言病人依舊很有機會會死，
: 政府現在所做的努力就是為了在expire的時候能理直氣壯的告訴社會大眾他盡力了，
: 殊不知infection完全是他一手造成。
同一開頭所述，septic shock除了症狀治療以外應該要上的是antibiotic
但個人拙見這個anti不會是讓健保倒
尤其不同意您的最後兩句，「政府現在所做的努力就是為了在expire的時候能理直氣壯的告訴社會大眾他盡力了， 殊不知infection完全是他一手造成。」
台灣政府沒有您想像中的這麼無良，就像臨床上沒有一個醫師對病人所做的努力只為了能在病人expire的時候能理直氣壯的告訴大家他盡力了
解決這個問題是無論護理界、公衛界、政府，抑或是一般民眾都樂見的，沒有人希望只是戲一場
殊不知infection完全就是政府一手造成的，這句話我私心解讀為前輩認為健保是造成護理人力流失的原因(若解讀有誤請見諒)
我知道時常和醫師相處的護理師很容易被耳濡目染，然後漸漸有一種「健保不倒，台灣不會好」的觀念，這我能理解，因為我以前也曾是在醫院被醫師耳濡目染的小小護理師XDD
健保與執業護理人數不足、執業環境不友善，我是不敢說完全沒有關係，但是不是主要要因我就不敢肯定了，健保還沒有開辦時，我是不知道那時候的職場是不是有比現在友善，或許可以請在臨床待20、30年的學姐出來分享
: 五、所以學士後護理的出現意義是什麼？
: 職場某種層面試用供需法則，增加供給，就可能會使價格降低。
: 我知道鍵盤經濟學家們蠢蠢欲動準備反駁，
: 或許第一句話是錯的，
: 但我們起碼能說如此無助於勞動條件的改善。
: 簡言之：
: 政府背棄了第一線的護理人員，背棄了你我。
: 六、所以政府要的到底是什麼？
: 先來問個問題，
: 如果給你公職你願不願意留在醫院上班？
: 起碼我願意。
我也願意，當初如果能一進去各憑本事、考試就取得公職身分，我是願意在醫院工作一輩子的，畢竟我還是喜歡臨床的
: 那為何公立醫院不能人人是公職？
: 因為沒錢。
: 對，沒錢就是問題所在。
: 健保提供了便宜的醫療，
: 才造就了這樣的醫療環境。
健保提供便宜的醫療，這點沒錯，造就了這樣的醫療環境，好像也沒錯
但是跟沒錢讓所有護理師都是公職身分，似乎有點冤枉健保了
全民健康保險是一種社會保險，公職身分是政府預算
若真的那麼喜愛公職身分，自己參加高普考是不是更快(誠心推薦
: 於是公職變成吊在我們面前的那根蘿蔔，
: 那根驢子為了想吃到而拼命向前走的蘿蔔，
: 那根本來就應該屬於我們的蘿蔔。
本來就屬於我們的蘿蔔？ 難道前輩認為台灣已經像英國一樣實行公醫制了嗎@@難道您認為全台灣的臨床護理師都應該要是公職身分嗎，您認為是健保拿去讓人民看病所以護理師才不能是公職身分嗎@@
不是這樣的
: 政府要的就只是維持住這個人人有便宜醫生看的幻覺，
政府想的絕對不是這麼簡單「維持住人人有便宜醫師看的幻覺」
或許健保現在就是因為太過方便，讓大家忘了他的重要性，如果今天沒有健保，生了病卻看不起醫師的是你我的家人、血液透析的、仰賴呼吸器的是你我的家人
可能角度又有所不同了
大喊著讓健保倒的口號也有所動搖
有興趣的話，我可以站內信給前輩一些有關於「健康不平等」的文章
平心而論，試想，健保若真的倒了，既得利益者是誰 不是人民，不是政府，是醫院裡面最聰明的一群
: 所以他只需做做樣子，
: 你我這麼便宜好用，
: 你我這麼溫順聽話，
: 何樂而不為？
: However,
: 就算健保年年虧錢，
: 他仍是不會倒的，
: 我敢斷言，
: 只要台灣總統還是民選的一天，
: 健保就會繼續存在，
: 如果倒了，我就表演＿＿＿叫。
: 健保從來就不是醫療跟經濟問題，
: 他完全就是個政治問題，
: 倒了下一屆還選個屁啊幹。
: 最後說個結論
: 大家不用擔心啦，安心轉行吧^_<
是也不用轉行啦 以我從臺大醫院轉行到臺北市政府衛生局的角度來看
其實在臨床工作比起在政府機關細數優點的話毫不遜色
幾個月前我也還在醫院裡做得很開心，離開從來不是因為適應不良或環境差
希望大家離開都是因為心中有其他理想和目標
祝福大家無論是否繼續在臨床或是有其他職涯規劃都能順利
: Reference：
: 1.Aktan, N. M., Bareford, C. G., Bliss, J. B., Connolly, K., DeYoung, S.,
: Lancellotti Sullivan, K., & Tracy, J. (2009). Comparison of outcomes in a
: traditional versus accelerated nursing curriculum. International Journal of
: Nursing Education Scholarship, 6(1).
: 2.McDonald, W. K. (1995). Comparison of performance of students in an
: accelerated baccalaureate nursing program for college graduates and a
: traditional nursing program. Journal of Nursing Education, 34(3), 123-127.
: 3.Korvick, L. M., Wisener, L. K., Loftis, L. A., & Williamson, M. L. (2008).
: Comparing the academic performance of students in traditional and
: second-degree baccalaureate programs. Journal of Nursing Education, 47(3),
: 139-141.