中華民國 109 年 6 月 25 日
台鐵第125次車 嘉義站重大鐵道事故 調查報告
本事故調查經綜合事實資料及分析結果，獲得之結論共計 6 項，改善建議計 5
項，分述如後：
調查發現
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與可能肇因有關之調查發現
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1、 事故列車電抗器設計之額定電流小於馬達額定電流，在馬達需較大電流如起
步、加速或爬坡時，電抗器電流容易有滿載或過載情形，造成電抗器過熱，事故
列車自彰化站開車時，因電抗器過熱導致線圈表面絕緣燒熔。
2、 臺鐵於 E1000 型電力機車之故障排除手冊中，未清楚規範直流連接裝置過
電流之處置程序，司機員無法進行故障排除，使過電流保護機制未能啟動，導致
列車持續在電抗器電流過載情況下運轉，造成溫度不斷升高。
3、 事故列車電抗器未設有溫度保護裝置，無法於高溫下強制停止運作，造成電
抗器因持續高溫運作而燒損。
與風險有關之調查發現
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1、 事故列車電抗器 12 年才拆卸進行完整清潔、保養及加強絕緣，長期的灰塵
及溼氣累積造成電抗器漏電產生過熱，使線圈表面絕緣快速劣化，在列車長期處
於運轉震動狀況下，更加劇劣化程度。
2、 事故列車車底未設有偵煙或偵火設備，過熱冒煙或失火時不會在駕駛臺產生
告警及故障碼，不利司機員於第一時間判斷列車車底冒煙原因並做出正確處置。
其他調查發現
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1、 臺鐵未明文規範替代料件生產廠商之認證資格，對於廠商所提供之出廠證明
亦無第三方認證要求，不利於非原廠零部件之品質管控。
改善建議
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致交通部臺灣鐵路管理局
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1、評估於未來新採購車種，加設列車底部偵煙及偵火設備，以利司機員立即判
斷故障原因做出正確處置。（TTSB-RSR-22-02-001）
2、評估於電抗器加設溫度保護裝置，強制電抗器於高溫時停止運作，防止因高
溫而燒熔。（TTSB-RSR-22-02-002）
3、訂定替代料管理規範，明訂廠商認證資格及導入第三方檢測機制，以確保非
原廠零部件品質。（TTSB-RSR-22-02-003）
4、調整電抗器檢修週期，提高電抗器完全清潔之頻率，加強電抗器表面灰塵之
清除，避免產生漏電導致電抗器過熱。（TTSB-RSR-22-02-004）
5、修訂 E1000 型電力機車之故障排除手冊，增訂直流連接裝置過電流之故障碼
說明及處理方式，以利司機員執行故障排除並啟動系統保護機制。（
TTSB-RSR-22-02-005）
報告檔案下載:
https://www.ttsb.gov.tw/1243/22450/26515/post
E1000 電抗設計容量不夠容易過載，空間也不夠無法換大
擺的位置散熱不易需要用主動散熱，
主動散熱容易積灰，但電抗安裝的位置又不容易拆卸清理，
導致訂出的清潔週期過長，積灰嚴重更加重過熱問題
負載大過載時就容易過熱，卻沒有設計過載或過熱保護機制
或偵煙、偵火警告機制
現代精工轉包機車給南非UCW，Rotem和電機原廠Alstom 駐台人員撤走沒得修
台鐵只能自己訂規格找外面廠商替換、維修
但沒有訂出明確的料件認證機制
說到底還是長久以來 PP 先天設計不良, 後天維護失調..
判斷冒煙是不是軔機問題的方式是再跑一陣子看煙會不會更大，這...
不過第一時間網內互打很行 #1Uz6aa-T (Railway)