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黃達夫／食用蛋黃與蝦 膽固醇禁忌解除
2015-05-12 08:53:49
當病人或朋友問我有關飲食的建議時，我總說除非有糖尿病、心臟病或過重等，可以什麼
都吃，但多吃蔬菜、水果，適量吃到七、八分飽就好。我沒有什麼禁忌，也不強調偏重某
種抗癌飲食，更不建議保健食品。
除了均衡飲食，生活也要規律，且絕對不抽菸。肺癌的成因，七、八成是抽菸，空氣汙染
占3至5%，最近新英格蘭醫學期刊研究報告，除了原來已證實的21種，新發現5種疾病與抽
菸關，美國每年有54萬人死於菸害。
今年二月中旬，美國媒體報導，美國飲食準則諮詢委員會向美國衛福部及農業部送出最新
建議案，作為2015年修訂飲食準則的根據。此報導與過去數十年的飲食準則有很大的不同
，清楚表明，根據近年研究，沒有證據證明吃蛋黃、蝦等高膽固醇食物會提高血中膽固醇
，解除了五十年來的禁忌。
五十年前的營養學研究，多半是流行病學關聯性或觀察性研究，或少數的動物試驗，沒有
進一步做雙盲、對照組的比較。根據當初認知，專家們提出高膽固醇食物導致心臟病的警
告，同時對飽和脂肪，如紅肉、牛油、全脂牛奶也嚴格限制。
多吃五穀雜糧 心臟病率較低
諮詢委員會建議，仍然以蔬菜、水果、五穀雜糧為主食。除了膽固醇解禁，同時建議可適
量食用飽和脂肪、飲酒，但強調減少糖份攝取。這對天生雜食的人類而言，顯然是較人性
化的建議。少了對膽固醇、紅肉、牛油及酒等的嚴格限制，只要有所節制，好好享受三餐
，可增添許多生活樂趣。
以公共衛生學觀點回顧過去五十年美國人飲食習慣，1960年代，美國心臟協會為減少心臟
病發生，建議限制膽固醇及脂肪攝取，從此汙名化了膽固醇及脂肪。其後，美國政府為了
維護美國人健康，自1980年訂定飲食準則，每隔5年修訂一次，這個準則影響了兩個世代
美國人民的飲食習慣。
不意，在五十年後，美國人肥胖、糖尿病、心臟病的問題，未減反增。有些專家認為，飲
食要有飽足感，限制膽固醇及脂肪時，碳水化合物的攝取就會增加，加上加工食品業興起
，方便的零食隨手可得，反而食用了大量非天然食品，添加很多糖及反式脂肪取代飽和脂
肪，不但沒有改善美國人民健康，還使問題更為嚴重。
保健食品效能 其實是未知數
我必須在此說明，科學研究不斷進步，對於食物與疾病的本質與交互作用，我們雖比過去
了解更多，但仍然有很多未知。以吃蛋為例，到目前為止的研究證據告訴我們，減少蛋的
攝取並不會減少心臟病發生，但我們並不知道吃很多蛋會有什麼後果。倒是有證據顯示，
多吃五穀雜糧的人得心臟病機率較少。
民眾經常在報章雜誌上，看到一些研究報告，發現某營養素或植物有抗癌或保健作用等，
這些報導多半是研究室裡細胞或小動物的試驗結果，不代表同樣的結果會發生在人體上。
這回飲食準則對膽固醇解禁，就是最好的例子，五十年前專家們就是根據小規模動物實驗
的結果，認為膽固醇的攝取會引起心臟病。
五十年後的今天，發現那個研究結果是錯的。所以在沒有嚴格的臨床研究結果之前，保健
食品的效能，其實是未知數。