[問題] 金融評議結果申請人訴求無理由

作者: michaelliu10 (michael)   2023-08-10 21:49:58
與某保險公司有理賠爭議申訴到金融評議中心
在網上搜尋到相同案情的過往評議判例是對被保險人有利
結果今天收到評議書,結果卻完全倒向保險公司
請問我還能透過什麼管道爭取?
先找免費法律諮詢嗎
網路上相同案情評議決議
https://drive.google.com/file/d/1juKH68BkQuk21vB6nvyGpVeWJDg0Dyqx/view?usp=sha
ring
我的評議決議
https://drive.google.com/file/d/1awCu9XzfVbe6evNSHIBuJxmUlwc7XSE_/view
初次發文 如有違規之處請告知 謝謝
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2023-08-10 23:49:00
評議輸了,你可以民事訴訟啊不過,評議並沒有先例拘束問題,而且你案件的事實跟他案件事實也不盡相同,例如同樣是白內障手術,你的契約條款跟別人不一樣,理賠審查結果也不一樣評議書也說了,放寬理賠的函釋性質只是行政指導,並沒有拘束力但你這96年的保單,可以往當初契約所承擔危險走沒有包括門診白內障手術的方向思考
作者: jasonmoon (殭屍葛格)   2023-08-10 23:58:00
訴訟啊
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2023-08-11 00:06:00
評議中心書函就教示救濟途徑,問題在理由,不然也是敗訴
作者: michaelliu10 (michael)   2023-08-11 00:23:00
前例內文委員亦有提到因醫療進步白內障已改由門診施行,僅因非可歸責於申請人之醫療技術進展,而使申請人期待醫療保險附約分散風險的期待落空,非屬合理但我的評議案件內文委員完全不提這部份對被保險人有利的事實 (我在補件時其實也有將前例的部份內文提供給評議中心)我的案件評議書內容委員完全就是照保險公司的說詞沒有住院不理賠,但前例評議有理賠的案件內文也是有提到這部份沒住院不理賠條款,但前例委員是兩造雙方的論點都有考量進去,我的例子就完全不理會我的論點,就是完全站保險公司立場
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2023-08-11 00:43:00
評議因為金保法有公平合理原則,但民事訴訟法並沒有

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