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病人想復健 醫師難說不
作者： 朱芳瑤、林宜慧╱台北報導 | 中時電子報 – 2014年2月22日 上午5:55寄給朋友
0中國時報【朱芳瑤、林宜慧╱台北報導】
健保署擬管控復健治療，為避免資源不當耗用，若患者復健頻率過高、時間太長，醫療院
所領不到健保給付。多位復健科醫師認為實施難度很高，病人情況不同，要訂定不給付的
客觀指標有困難，且病人想來復健，醫師很難說不。
馬偕醫院復健科主任姜義彬說，許多中風、身體疼痛、骨刺等患者，會來接受復健，以中
風為例，復健黃金期視患者狀況，約半年至一年左右，超過一年神經情況雖然比較穩定，
但若沒有維持一定訓練或運動，身體功能可能又減弱。
另有復健科醫師私下表示，許多病人長期復健，要求的不是進步，而是避免退步。常見六
、七十歲以上的中風患者，因醫院判定沒有進步空間，建議他採居家復健，結果2、3個月
後回診，發現原本回復正常的身體功能，衰退到連穩步走路都有困難。
這名醫師舉例，「高血壓病人控制良好，難道要因此停藥嗎？」常見病人轉為居家復健後
，身體狀況變差，無法維持一定的活動量，讓體能衰退跌倒風險增加，如果一不小心跌倒
造成骨折住院，增加感染機會，併發症跟著來，如此一來，整體醫療費用究竟是增加或降
低，有待政府評估。
姜義彬也提到，有病人會直說，「醫師，我每次來醫院做復健感覺很好，一回到家又痛了
！」顯示民眾有需求、想復健，醫師恐怕很難拒絕患者的要求。
民間監督健保聯盟發言人滕西華指出，復健治療太久、太多次，健保不予支付，醫療院所
勢必要求超量的患者得自費；她比較贊成過去健保署曾討論復健治療超過一定使用次數後
，對民眾加收50元部分負擔，這樣對有需求的人說，負擔比自費少，而沒有實際復健需求
的人也不會來了。
滕西華提醒，健保署要管控資源，務必謹慎，不能便宜行事，免得誤殺到需要治療的人。
台北市脊髓損傷社會福利基金會董事長林進興說，病人若能有適當充裕的時間完成復健，
增進身體功能，減少其他疾病發生，其實也是幫健保省資源。