鍵盤骨科今天不講椎間盤
來講一下膝蓋痛啦
你的Knee pain了嗎？
髕骨為啥會沒事痛起來勒？
最大的原因：Ｑ角度（股四頭肌角度）變大
https://imgur.com/XuwcvtT
Ｑ角度為何重要
當Ｑ角度越大時
髕骨就會產生更大向外側的分力
https://imgur.com/iZ00pxr
但髕骨天生設計是用來在股骨滑車裡滑動的啊
一但產生側向的分力
將會大幅增加髕骨壓力
https://imgur.com/kj7I7ev
髕骨表示：我壓力好大ＲＲＲ
久而久之，就會產生髕骨外翻、髕骨軟化等年輕人常見的膝蓋痛
Ｑ角度為什麼沒事會變大
除了先天的骨頭結構外
其實跟我們的下肢動作排列有非常巨大的關係
最典型的問題就是：股骨內轉＋脛骨外轉
https://imgur.com/cyYIqQn
股骨內轉：會帶動股骨滑車往內側，因臏骨要在滑車上滑動，髕骨會被帶往內側
脛骨外轉：會將臏骨肌腱附著點往外側拉，讓髕骨產生一向外的分力
髕骨被帶往內側，受力又向外
就會產生髕骨外翻、增加磨損、產生髕骨軟化
股骨內轉成因
闊筋膜張肌緊繃
臀中肌無力
https://imgur.com/k1klbOS
脛骨外轉成因
髂脛束緊繃縮短
膕肌無力
https://imgur.com/mqwcybQ
近端脛腓關節卡住受限
扁平足
跟腱過緊、腳踝背屈角度不足
https://imgur.com/baGMsCw
https://imgur.com/VTDngMZ
足底筋膜緊繃縮短、大腳趾背屈角度不足
細看上述原因
重量訓練真的有那麼必要嗎？
醫師最愛教的坐姿踢腿 股四頭肌訓練真的有用嗎？
深蹲硬舉真的治百病救台灣嗎？
的確有幾條肌肉需要訓練
臀中肌、膕肌
但這幾條的重點
都是在抗身體的旋轉
你連自己身體旋轉的力量都控制不了了
一直扛重量在身上究竟是想處理什麼問題
重訓有它的好處
帥啊、大肌肌、增加代謝、增加骨質等
但用重訓來處理疼痛似乎偏了點
疼痛的處理：控制優先
https://imgur.com/Du7Dhn9
生活中最常用到膝蓋的動作：走路
走路其實是個大量的單腳反覆微彎、單腳站立身體旋轉的動作
把單腳的微彎控制練好、單腳站立時臀中肌抗旋轉的能力練好
該鬆的關節鬆、該伸展的筋膜伸展
才是處理膝蓋疼痛優先的事情
https://imgur.com/velbAh7
最後的重點
能自己保養的項目
1.滾筒滾髂脛束
2.練臀中肌
3.伸展足底筋膜、腳跟腱
4.蹲、坐、站等靜態、慢動作的時候，注意膝蓋方向
剩下的部分，得找熟運動的物理治療師評估了